Moitos homes sofren de prostatite crónica, pero atribúen os síntomas a outras enfermidades ou perden o tempo cun tratamento ineficaz. No noso artigo aprenderá información completa sobre este problema masculino: causas, síntomas exactos e métodos de diagnóstico, varios métodos de tratamento.
A pesar de todos os éxitos da medicina moderna, o diagnóstico dunha enfermidade como a prostatite crónica provoca certas dificultades. Isto afecta negativamente a eficacia do seu tratamento.
Que é a prostatite crónica
Na CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermidades, 10ª revisión), non existe ningunha enfermidade como a "prostatite crónica". Tampouco existe unha única característica xeralmente aceptada desta patoloxía. Na práctica urolóxica, é habitual utilizar a clasificación desenvolvida polo AHI (American Institute of Health). Define as categorías de enfermidades da próstata. Os que se poden describir como "crónicos" inclúen:
- prostatite bacteriana crónica;
- prostatite bacteriana crónica.
Para facer estes diagnósticos son necesarios os seguintes síntomas: dor prolongada (polo menos 3 meses) no perineo. Así, a prostatite crónica pódese chamar un proceso inflamatorio a longo prazo, que provoca cambios na estrutura da glándula prostática e a súa disfunción. Pero outras enfermidades da próstata tamén levan a resultados tan tristes. Polo tanto, o diagnóstico da prostatite crónica é difícil.
Epidemioloxía
A prostatite é unha das enfermidades máis comúns nos homes. Ten un impacto significativo no rendemento e as relacións na familia. A calidade de vida dos pacientes redúcese na mesma medida que nas persoas que sufriron un infarto ou padecen angina de peito.
Segundo varias fontes, cada 3 ou 4 home é diagnosticado con prostatite. E a maioría das veces esta non é a fase inicial ou aguda da enfermidade, senón un proceso continuo xa formado e a longo prazo - crónico.
Non hai moito tempo considerouse que esta patoloxía é inherente principalmente aos homes maiores. Pero as estatísticas desmentiron esta idea. Hoxe sábese que a prostatite crónica é unha enfermidade dos homes en idade fértil que son sexualmente activos.
Máis do 30% dos pacientes recorren a un especialista con queixas características da forma crónica da prostatite. Moitas veces, no momento da visita ao médico, a enfermidade complícase por patoloxías concomitantes: disfunción eréctil, vesiculite, infertilidade primaria ou secundaria, epididimitis.
Causas da prostatite crónica
As causas da prostatite crónica son moi diferentes. De toda a variedade de factores negativos que afectan a saúde dun home, é difícil illar exactamente os que provocaron o desenvolvemento da enfermidade. Moitas veces trátase dun complexo de situacións e circunstancias que acompañan a vida dun home.
As principais causas da prostatite bacteriana crónica son as seguintes:
- disritmia (irregularidade) das relacións sexuais;
- hipodinamia, que é típica das persoas con sobrepeso;
- condicións estresantes prolongadas;
- o predominio de alimentos ricos en graxa na dieta;
- impacto negativo sobre o corpo en industrias perigosas.
A prostatite bacteriana crónica é o resultado dunha prostatite bacteriana non curada por completo. Ou o home ignorou as enfermidades e non buscou axuda dun urólogo. Polo tanto, non se deu tratamento.
A prostatite crónica de tipo bacteriano desenvólvese debido á exposición a axentes infecciosos no contexto dunha diminución da inmunidade. Como regra xeral, estes pacientes son diagnosticados con enfermidades do sistema endócrino.
Os factores que provocan o desenvolvemento da prostatite bacteriana crónica son:
- operacións cirúrxicas na próstata (se non se realizou a terapia con antibióticos antes da operación);
- negativa a usar anticonceptivos;
- falta de costume de manter limpo o corpo.
Síntomas de prostatite crónica
Hoxe hai moitas ficcións sobre a prostatite crónica. Por este motivo, as violacións temporais da función sexual atribúense a esta enfermidade. Moitas veces pode escoitar a opinión de que unha diminución do desexo sexual e da disfunción eréctil é o mérito da prostatite, e se un home envellece, entón a prostatite crónica.
Isto non é certo, xa que a disfunción sexual ten moitas outras causas, e o principal síntoma da prostatite crónica é a dor. Todos os outros signos poden considerarse concomitantes e indirectos.
A miúdo, a prostatite crónica confúndese coa síndrome de dor pélvica, xa que os síntomas destas enfermidades son en gran medida similares. Isto débese á formación de zonas gatillo miofacial preto da próstata, que aparecen como resultado de lesións e intervencións cirúrxicas. A dor nestas áreas pódese tomar como un síntoma de inflamación da próstata.
No diagnóstico da enfermidade, as queixas de dor e molestias no perineo e na pelve pequena, que duran polo menos 3 meses, saen á palestra. A dor localízase nas proximidades da próstata, irradiándose ao sacro, recto e escroto. Coa exposición prolongada a factores negativos (levar cargas pesadas, actividade física excesiva, estar "de pé" durante moito tempo), a dor intensifica.
Un síntoma característico da enfermidade é a exaculación precoz. Os pacientes teñen unha diminución do desexo sexual, disfunción eréctil. Estes síntomas tamén son característicos doutras enfermidades da área urogenital. Polo tanto, non se pode dicir que sexan os sinais de identidade da enfermidade crónica da próstata.
Un síntoma importante é o desvanecemento do orgasmo. Se o paciente comezou a notar que a agudeza das sensacións durante a exaculación desaparecera, esta é unha ocasión para unha actitude máis atenta á súa saúde e un sinal para visitar un urólogo.
A estrutura da próstata inflamada faise máis densa, a presión sobre o tubo urinario aumenta e hai un deterioro na calidade da micción. Os pacientes con prostatite crónica notan o desexo frecuente de ouriñar pola noite. O proceso de excreción da orina vai acompañado dunha sensación de ardor, dor, dor. Moitas veces hai incontinencia urinaria.
Os signos de prostatite crónica poden expresarse total ou parcialmente. Depende moito do estado de saúde do paciente, da presenza ou ausencia doutras enfermidades. A prostatite crónica caracterízase por un curso ondulado, con aumento e diminución dos síntomas. Nesta enfermidade, o proceso inflamatorio non é agudo.
Diagnóstico da prostatite crónica
En presenza de síntomas graves, o diagnóstico da prostatite crónica é fácil. Pero esta enfermidade adoita ser asintomática, o que complica a súa detección. Para fins de diagnóstico, realízanse toda unha serie de estudos.
A Asociación de Urólogos desenvolveu cuestionarios, grazas aos cales é posible identificar a prostatite crónica asintomática. As preguntas están formuladas de forma que se poidan constatar os sentimentos subxectivos do paciente. Non todos os homes son capaces de dar unha avaliación correcta da súa función eréctil, a calidade do orgasmo e outros detalles da vida sexual. Os cuestionarios cubertos polos pacientes proporcionan ao especialista a información necesaria para facer un diagnóstico. Na práctica urolóxica, a escala NIH-CPS úsase con máis frecuencia.
Para diferenciar a prostatite crónica doutras enfermidades, realízase un exame neurolóxico. Na lista de métodos de diagnóstico utilizados, a determinación do estado da inmunidade do paciente.
Métodos de investigación de laboratorio
Se sospeitas de prostatite crónica, primeiro descobre cal é a súa natureza: bacteriana ou bacteriana. No primeiro caso, é necesario determinar o patóxeno ou patóxenos, para descubrir a que drogas son sensibles. Para iso, realízanse probas de laboratorio de secreción de orina e próstata.
Se despois dun período de 10 días despois do DRE, a proba de PSA mostrou un exceso do nivel de antíxeno específico da próstata de 4, 0 ng / ml, esta é unha razón para derivar ao paciente a unha biopsia para excluír un proceso oncolóxico.
Recoméndase os seguintes métodos de investigación:
- raspado da uretra;
- análise xeral e bioquímica da orina;
- Cultivo LHC de secreción prostática.
Métodos de investigación instrumental
O TRUS (diagnóstico por ecografía transrectal) realízase mediante un equipo equipado cun instrumento que se introduce no recto do paciente. Se se atopa unha zona hipoecoica de forma irregular, hai todas as razóns para sospeitar dunha neoplasia maligna. Na prostatite crónica, cicatrices, compactación da estrutura do tecido glandular, pódense observar cambios nas vesículas seminais.
UDI é o principal método de diagnóstico funcional. Permítelle descubrir a natureza da micción, os signos de estancamento da orina, a súa composición. O estudo inclúe varias probas: urofluxómetro, cistometría, medición do volume residual de ouriños, valoración da presión no interior da vexiga e da velocidade de saída da urina.
A tomografía (resonancia informática ou magnética) é necesaria para excluír neoplasias benignas e malignas. Estes métodos de investigación son moi informativos e axudan a avaliar o estado dos tecidos da próstata.
Tratamento da prostatite crónica
O tratamento da prostatite crónica require un enfoque integrado. Unha dose de medicamento non é suficiente. Son necesarios procedementos fisioterapéuticos, exercicios terapéuticos. En xeral, a prostatite crónica é difícil de tratar, require unha revisión radical do estilo de vida, cambios nos hábitos e, nalgúns casos, un cambio de traballo. Os urólogos insisten en que só un conxunto de medidas axudará a desfacerse completamente desta enfermidade ou a garantir unha remisión a longo prazo.
Independentemente de que a enfermidade sexa de natureza bacteriana ou abacteriana, a conxestión da próstata xogou un papel importante na súa formación. Un segredo viscoso depositado nos condutos da glándula é un ambiente favorable para o desenvolvemento de microorganismos patóxenos e oportunistas. Polo tanto, a atención principal debe dirixirse á eliminación do estancamento.
O problema resólvese cambiando o estilo de vida e incluíndo exercicios de fisioterapia no horario diario.
Desenvolvéronse complexos de exercicios adecuados para diferentes situacións vitais:
- para aqueles homes que se ven obrigados a sentar a maior parte do tempo (condutores, oficinistas, directivos);
- para persoas con sobrepeso;
- para os que non teñen tempo para facer exercicio.
Pensando en como tratar a prostatite crónica, debes decidir sobre unha revisión seria da túa actitude ante a túa saúde.
Tratamento da prostatite aguda
A prostatite aguda require repouso na cama, unha dieta especial sen sal e descanso sexual.
Métodos de tratamento do curso:
- O máis eficaz no tratamento da prostatite é a terapia etiotrópica. Se a base da prostatite é unha infección, un curso de axentes antimicrobianos é unha prioridade, o que alivia as manifestacións da inflamación.
- A síndrome da dor aliviase con analxésicos, antiespasmódicos, supositorios rectales, microclísteres con solucións quentes de analxésicos. Pódense usar AINE.
- Os inmunoestimulantes, inmunomoduladores, encimas, complexos vitamínicos, unha combinación de microelementos demostraron a súa eficacia.
- Os métodos fisioterapéuticos só son posibles na fase subaguda da enfermidade. Melloran a microcirculación, aumentan a inmunidade: UHF, microondas, electroforese, láser, magnetoterapia.
- A masaxe é outro método eficaz para influír na próstata. Abre os condutos, normaliza a circulación sanguínea do escroto, pequena pelve.
- A retención aguda do filtrado renal pódese corrixir mediante cateterismo, cistostomía trocar.
- O proceso purulento implica unha intervención cirúrxica.
- Consultas de psicólogos.
Tratamento da prostatite crónica
Cunha exposición a longo prazo (polo menos un mes) á próstata, non hai garantía de cura do 100%. Prioridade para as preparacións a base de plantas, a inmunocorrección, o cambio de hábitos domésticos:
- Os fitopreparados son amplamente utilizados na práctica urolóxica. Son capaces de acumularse no lugar do proceso patolóxico máis activo, protexer as células da oxidación, eliminar os radicais libres e evitar o crecemento do tecido das glándulas.
- A terapia antibacteriana selecciónase individualmente, en función da sensibilidade dos microbios aos medicamentos.
- Os medicamentos que melloran a inmunidade non só axudan a xestionar a prostatite, tamén corrixen o efecto negativo dos antibióticos que perturban a función do sistema inmunitario.
- A síndrome da dor é detida pola cita de alfa-bloqueantes, relaxantes musculares.
- A masaxe de próstata permítelle eliminar mecanicamente o segredo "extra" da glándula a través da uretra, mellorar a circulación sanguínea e minimizar a conxestión.
- Fisioterapia: láser, imán, ultrasóns, iontoforese, baños quentes ou microclísters de herbas.
- En casos graves, están indicados fluídos intravenosos con diuréticos. Isto estimula a produción de orina abundante, evita os síntomas de intoxicación, o desenvolvemento de cistite ascendente, pielonefrite.
- Para o estreñimiento, úsanse laxantes de orixe vexetal.
- O urólogo, o psicólogo, xunto co paciente, desenvolve un programa individual a longo prazo da rutina diaria, o descanso necesario, a dieta, a actividade física dosificada e a actividade sexual.
- En caso de resistencia do proceso crónico á terapia en curso, bloqueando a saída de orina, prescríbese unha intervención cirúrxica: eliminación de todos os tecidos afectados (resección transuretral da próstata) ou eliminación completa da glándula cos tecidos circundantes (prostatectomía). Practicado en casos excepcionais, cheo de impotencia, incontinencia urinaria. Os mozos non se someten a cirurxía, xa que isto pode causar infertilidade.
Recomendacións para o tratamento ambulatorio
O paciente debe evitar situacións nas que poida sufrir lesións nos órganos pélvicos.
É necesario excluír calquera carga sobre a próstata: non monte en bicicleta, non faga exercicios de forza, non leve cargas pesadas.
Se o traballo é sedentario, cada 2-3 horas é necesario facer quecementos, facer agachamentos, balances de pernas, correr no lugar.
É necesario tratar de normalizar a vida sexual, o que é moi importante para eliminar o estancamento do segredo na próstata.
Recoméndase limitar ás doses mínimas ou eliminar completamente o uso de alcohol.
Tratamento con medicamentos
Na prostatite crónica, o tratamento ambulatorio realízase predominantemente. Se o proceso patolóxico persiste e non é posible conseguir a remisión por este método, recoméndase a hospitalización. Nun hospital, baixo a supervisión do persoal médico, hai moitas máis oportunidades para cumprir co réxime e controlar os cambios na condición do paciente.
A prostatite crónica nos homes desenvólvese no contexto de trastornos endócrinos. Neste sentido, recoméndanse inhibidores da 5-alfa reductase e bloqueadores alfa-1. Contribúen á normalización dos niveis hormonais e eliminan os síntomas da patoloxía. Para estes efectos, prescríbense medicamentos como Finasteride e Terazosin.
Un enfoque integrado inclúe tomar medicamentos como:
Métodos de tratamento da prostatite crónica bacteriana
A prostatite crónica bacteriana trátase con antibióticos. O fármaco máis eficaz para un paciente en particular determínase mediante un estudo preliminar de laboratorio da secreción de próstata.
Non existe un medicamento universal para a supresión e destrución da microflora patóxena. O que funciona para un paciente pode non funcionar para outro. Por este motivo, hai moitas críticas negativas sobre os medicamentos anunciados para o tratamento da prostatite crónica.
Os fármacos recomendados para a terapia antibacteriana son as fluoroquinolonas. A maioría das bacterias son sensibles a elas.
Os antibióticos tamén se poden incluír no plan de tratamento para pacientes con forma bacteriana de prostatite. Tal terapia realízase con fins preventivos. Segundo as indicacións, o tratamento con preparados de penicilina está conectado.
Despois de completar a terapia con antibióticos, comeza o tratamento con medicamentos hormonais.
Con refluxo intraprostático, é necesario tomar a-bloqueantes.
Os analxésicos son eficaces para aliviar a dor.
Tratamento con remedios a base de plantas
Moitos dubidan se a prostatite crónica se pode curar con remedios a base de plantas. A resposta a esta pregunta foi obtida por moitos anos de uso destes axentes para mellorar a saúde na práctica urolóxica.
Hoxe recoméndanse os seguintes complexos médicos:
Todas estas drogas teñen un efecto beneficioso sobre o traballo do sistema xenitourinario masculino. O tratamento eficaz da prostatite crónica é posible se a función da micción está normalizada. Os compoñentes que compoñen os remedios a base de plantas realizan esta tarefa. Axudan a reducir a frecuencia dos impulsos, eliminan a síndrome dun chorro lento.
Recoméndase fitocoleccións aos pacientes con prostatite crónica, que inclúen extracto de cabaza ou sementes de cabaza. Estes últimos teñen unha composición química única e actúan en tres direccións á vez:
- normalizar o metabolismo;
- fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos;
- activar a circulación sanguínea nos órganos pélvicos.
Tomar medicamentos a base de plantas non se pode considerar o principal método de tratamento. Estes axentes curativos considéranse como terapia farmacolóxica concomitante.
Tratamento non farmacolóxico
Os métodos de terapia non farmacolóxicos permítenche actuar directamente sobre a próstata, aumentar a concentración de fármacos nos seus tecidos, axudar a eliminar a conxestión.
Para estes efectos, utilízanse os seguintes métodos: exposición rectal ultrasónica;
A hipertermia de microondas realízase mediante unha sonda rectal que se introduce no ano do paciente. No dispositivo, pode configurar a temperatura necesaria para un determinado tipo de exposición. Para aumentar a concentración da droga na próstata, é necesario quentar a 38-40 ° C. Para obter un efecto antibacteriano - 40-45 ° C.
Hoxe, o tratamento non farmacolóxico céntrase na terapia con láser. As posibilidades desta técnica son amplas. Baixo a influencia do láser, na glándula prostática ocorren os seguintes procesos:
- activación de reaccións redox;
- mellora a microcirculación sanguínea;
- fórmanse novos capilares;
- a microflora patóxena está suprimida;
- actívase o proceso de división celular, o que contribúe á rexeneración dos tecidos.
Durante o período de investigación sobre os efectos da terapia con láser en pacientes con prostatite, notouse un efecto secundario, pero positivo para os efectos do tratamento. Naqueles que completaron o curso, aumentou a potencia, eliminouse a disfunción eréctil e restableceuse a vitalidade. Para conseguir este resultado, é necesario utilizar un feixe cunha determinada lonxitude de onda. En xeral, a radiación láser de baixa intensidade úsase para tratar a prostatite crónica.
Os pacientes poden, por propia iniciativa, someterse a un curso de terapia con láser, se non é prescrito polo médico tratante.
Tratamento cirúrxico da prostatite crónica
A prostatite crónica non supón unha ameaza para a vida do paciente, pero pode reducir significativamente a súa calidade. A complicación máis grave desta enfermidade é a formación de pedras nos tecidos da glándula. Para liberalo dos prostolitos, utilízase a resección transuretral.
A cirurxía realízase baixo o control de TRUS.
Se se producen complicacións como a esclerose da próstata, realízase unha electrocirurxía transuretral. Se, en combinación con esta patoloxía, se observa esclerose do pescozo da vexiga, realízase unha resección parcial da próstata.
Co bloqueo dos condutos seminais e excretores, indícanse operacións endoscópicas para eliminar as violacións da permeabilidade do segredo. Para este fin, realízase unha incisión nas vesículas seminais e nos condutos excretores. Cun absceso, é posible a eliminación completa da glándula.
Exercicios para o tratamento da prostatite crónica
Hai unha serie de exercicios que son eficaces para estimular a próstata, o que axuda a eliminar a conxestión. Este complexo foi desenvolvido para pacientes con problemas nas articulacións da cadeira. A práctica demostrou que estes exercicios son útiles para aqueles que son diagnosticados con prostatite. As clases poden realizarse nun horario conveniente, o complexo non tardará máis de 15 minutos en completarse.
Exercicio #1
- Deitado nunha alfombra de ximnasia, estira os dous brazos cara arriba.
- Doblan os xeonllos e tíraos cara a si mesmos, espallandoos simultaneamente en diferentes direccións.
- Levante a pelve o máis lonxe posible.
- Repita 10-12 veces.
Exercicio #2
- De pé na colchoneta, fai agachamentos profundos.
- Repita 10-12 veces.
Exercicio #3
- Deitarse sobre o estómago.
- Levante unha perna, despois a outra.
- Repita 10-12 veces.
Ao realizar este conxunto de exercicios, todos os movementos deben ser suaves. Esta é a principal condición para obter un alto efecto terapéutico.
Prognóstico do tratamento
Poucos homes conseguen curar completamente a prostatite crónica. A inflamación da próstata adoita pasar a unha etapa de remisión a longo prazo. Pero cando xorden as condicións para a activación da patoloxía, prodúcese unha recaída. A exacerbación comeza coa aparición de dor na próstata. Moitas veces van acompañados de trastornos urinarios. Ante os primeiros síntomas de recaída, debes buscar axuda dun especialista.
Recoméndase aos pacientes que visiten un urólogo regularmente, polo menos unha vez cada seis meses. Coa mesma frecuencia, realizan estudos sobre o estado da próstata, realizan unha análise para o PSA. Co seguimento sistemático do estado da glándula, é posible identificar oportunamente os procesos que provocan unha recaída da enfermidade. Pero aínda cunha longa remisión, non hai garantía de que non se viole.
O paciente debe seguir as recomendacións para evitar exacerbacións da enfermidade. Recoméndase equilibrar a dieta, excluíndo os alimentos graxos e picantes. A recepción de fitopreparados e medicina tradicional debe acordarse co médico tratante. Con este enfoque, pode minimizar o risco de exacerbación da prostatite crónica.
Prevención
Para evitar a aparición dunha enfermidade desagradable para os homes, é necesario eliminar os factores provocadores e seguir regras sinxelas:
- Levar un estilo de vida saudable, abandonar os malos hábitos.
- Non teñas frío.
- Beba polo menos 1, 5-2 litros de auga ao día.
- Fortalece a inmunidade, camiña moito, endurece.
- Participar en educación física e deportes, asistir a clubs de fitness.
- Evita situacións estresantes.
- Practica a vida sexual regular cunha parella habitual.